Trois communications via courriel entre Dr Knut Kvernebo et M. Gabriel Berberian regardant une étude scientifique sur la stigmatisation de Myrna.

De:  Dr. Knut Kvernebo À:   Mr. Gabriel Berberian

Monsieur Gabriel Berberian,

Niels Christian Hvidt m'a recommandé de vous écrire au sujet de la stigmatisation de Myrna. Voici le contexte de cette lettre :

Je suis professeur de chirurgie cardiothoracique à l'Université d'Oslo, en Norvège, et j'exerce à l'hôpital universitaire d'Ullevaal. Je suis docteur en médecine et docteur en philosophie (Université d'Oslo), et mes recherches portent sur la circulation sanguine.

Un de mes sujets de recherche est une maladie rare appelée érythromélalgie (EM). Cette affection se caractérise par des mains ou des pieds rouges, chauds et douloureux, et peut entraîner l'apparition d'ulcères cutanés. Le mécanisme clé de sa pathogenèse est un shunt (Déviation de la circulation sanguine, d'où résulte un mélange des sangs artériel et veineux) artério-veineux microvasculaire au niveau de la peau, créant une situation où le débit sanguin est élevé, mais où la peau affectée reste hypoxique (Qui concerne l'hypoxie, la diminution de la quantité d'oxygène que le sang distribue aux tissus ; qui est dû à l'hypoxie).

Depuis plusieurs années, je cherche à savoir si ce shunt peut être présent chez les sujets présentant des stigmates. J'ai discuté de ce sujet avec l'évêque catholique d'Oslo, Mgr Gerhard Schwentzer, qui m'a conseillé de contacter le responsable du séminaire catholique suédois de Rome, Julio Cesare. Il m'a ensuite orienté vers Niels Christian, que j'ai rencontré lors de mon séjour de quatre mois à Rome à l'automne 2003.

Lors d'une rencontre avec Niels Christian et le théologien et médecin Manievski, j'ai appris votre engagement en tant que documentariste de Soufanieh et vos observations concernant Myrna.

J'ai cherché des articles scientifiques sur la stigmatisation religieuse dans la base de données PubMed, mais je n'ai trouvé aucun article dans des revues où les articles sont évalués par des pairs en médecine. Dans l'ouvrage du professeur Manievski (en italien), je trouve des références à des observations cliniques de stigmates, mais pas d'études scientifiques plus poussées utilisant des technologies de pointe.

J'ai proposé à Niels Christian de constituer une équipe de scientifiques reconnus pour leur expertise afin d'observer Myrna pendant sa stigmatisation et de réaliser des analyses physiologiques de la circulation sanguine cutanée. L'objectif est donc de rédiger un article pour une revue scientifique de haut niveau où les articles sont évalués par des pairs en médecine (comme le Journal of Investigative Dermatology ou The Lancet).

Si nous parvenons à réaliser ces examens, l'article qui suivra ne sera bien sûr qu'une étude observationnelle, mais grâce à des observations objectives, je suis certain qu'il suscitera un vif intérêt dans le monde médical.

D'après mes échanges avec Niels Christian, je comprends que, d'un point de vue théologique, la question de savoir si Dieu utilise les lois de la nature pour produire des miracles, ou s'il les contourne et les crée directement, fait débat. S'il utilise ses propres lois de la nature, il sera intéressant d'étudier les mécanismes physiologiques qui se mettent en place avant, pendant et après la stigmatisation.

Les deux méthodes que nous souhaitons utiliser sont non invasives et peuvent être facilement appliquées au chevet du patient, sans douleur pour celui-ci. Les examens dureront de 15 à 20 minutes chacun, et il serait très intéressant d'examiner Myrna deux fois par jour avant, après et pendant la stigmatisation. Les techniques dont nous disposons sont l'imagerie de perfusion par laser Doppler (LDPI) et la microscopie vidéo assistée par ordinateur (CAVM) des capillaires cutanés. Nous avons publié plusieurs articles utilisant ces techniques. Notre équipe de scientifiques est composée de :

Niels Christian Hvidt, docteur en théologie, Faculté de théologie, Université pontificale grégorienne de Rome, Italie

Goran Salerud, docteur en sciences, professeur de technologie biomédicale, Institut d'ingénierie biomédicale, Université de Linköping, Suède

Oivind Ekeberg, docteur en médecine et en philosophie, professeur de sciences comportementales en médecine, Faculté de médecine, Université d'Oslo, Norvège

Cato Mork, docteur en médecine, ayant soutenu sa thèse de doctorat en juin 2004, dermatologue consultant, Rikshospitalet, Oslo, Norvège

Knut Kvernebo, docteur en médecine et en philosophie, professeur de chirurgie cardiothoracique, Faculté de médecine, Université d'Oslo, Norvège

Vous constaterez que tous les membres sont des scientifiques expérimentés et vous trouverez leurs publications dans la base de données PubMed. Je connais Niels Christian uniquement pour l'avoir rencontré à Rome, mais je connais les trois autres scientifiques grâce à de nombreuses années de collaboration et d'amitié. Je les recommande vivement : ce sont des personnes honnêtes et aimables qui feront preuve de respect dans l’exercice de leurs fonctions et envers toutes les personnes rencontrées au cours de ce projet.

Nous vous serions reconnaissants de nous conseiller sur la marche à suivre. D’après votre expérience, pensez-vous que Myrna accepterait que nous examinions la circulation cutanée lors d’une éventuelle stigmatisation à Pâques 2004 ?

Cordialement,

Knut Kvernebo
Professeur Knut Kvernebo, MD, PhD
Département de chirurgie cardiothoracique
Hôpital universitaire d’Ullevaal
N-0450 Oslo
NORVÈGE
Tél. : (+47) 22 119500

Cher Gabriel,

Dans deux jours, nous partons pour Damas. Nous avons bien préparé le voyage et voici le programme :

Nous arriverons 11 personnes le lundi 5 avril à 14h50 avec le vol OS 0841 en provenance de Vienne. Des représentants de l’ambassade de Norvège seront probablement présents pour nous aider à passer l’immigration avec nos 34 kg de matériel. Nous logerons à l’hôtel Semiramis – tél. : +963 11 223 3555 – 212 0225. L’équipe scientifique est composée de :

Ekeberg Øivind, docteur en médecine, professeur de sciences du comportement médical à l’université d’Oslo, en Norvège 

Häggblad Erik, docteur en philosophie. Étudiant en technologie médicale, Université de Linkøping, Suède

Hvidt, Niels Christian, Docteur en théologie, Université pontificale grégorienne, Rome

Kvernebo Anne Kari, Étudiante en médecine, Université de Lund, Suède

Mørk, Cato, Docteur en médecine, Docteur en philosophie, Dermatologue consultant, Hôpital national d'Oslo, Norvège

Salerud, Gøran, Professeur de technologie médicale, Université de Linkøping, Suède

Knut Kvernebo, Professeur de chirurgie cardiaque, Université d'Oslo, Norvège

Nous serions ravis de pouvoir vous consacrer un peu de temps lundi afin de passer en revue le projet et d'en discuter les aspects pratiques. Mardi 6 avril, nous espérons rencontrer Myrna (et ses conseillers) pour une première réunion. Nous espérons qu'elle nous fera part de son expérience et nous souhaitons l'informer de la nature des examens prévus. Mardi après-midi, si possible, nous espérons recueillir les données de référence pour les mesures. Notre programme quotidien comprendra le petit-déjeuner, suivi d'une réunion de groupe pour présenter le projet et discuter des activités de la journée. Nous répéterons également le protocole de laboratoire pour une collecte de données efficace. L'objectif est de réaliser toutes les mesures en 20 minutes à chaque fois.

J'espère que l'équipe aura un moment pour faire de courtes présentations informelles à l'intention des autres membres :

Niels Christian : Miracles
Gøran : Techniques de mesure de la circulation sanguine
Cato : Cicatrisation des plaies cutanées
Knut : Physiologie de la circulation cutanée

Nous n'avons pas encore établi de programme détaillé, mais si chacun souhaite faire une présentation, vous êtes les bienvenus. Le lieu et la date seront fixés à Damas.

Nous souhaitons examiner Myrna avant, pendant et après l'apparition des stigmates. Les examens que nous souhaitons réaliser sont les suivants :

Imagerie de perfusion par laser Doppler (LDPI) : Cette technique permet des mesures sans contact de la circulation sanguine; les données sont présentées sous forme d'images de la circulation du tissu étudié.

Microscopie vidéo assistée par ordinateur (MAVO) : Cette technique consiste à utiliser une caméra vidéo portative équipée d’une lentille grossissante, appliquée au contact de la peau. De l’huile d’immersion est utilisée. Les images capturées sur un ordinateur révèlent les capillaires cutanés : leur nombre et leur densité.

Spectroscopie optique : Cet appareil éclaire la peau avec de la lumière ordinaire et, grâce aux réflexions qu’il génère, il permet d’examiner la teneur en oxygène des globules rouges cutanés.

Nous mesurerons également l’impédance électrique cutanée, indicateur de la concentration en sel et de la température de la peau.

Aucune de ces mesures n’est invasive ni douloureuse, et elles n’ont aucun effet secondaire nocif.

Si Myrna le permet, nous apporterons également un matériel simple pour prélever un échantillon de sang, un petit échantillon de saignement des plaies et un petit échantillon de sébum. Nous espérons également prendre des photos des plaies.

Comme promis, Niels Christian et moi-même veillerons au respect d’un code de déontologie professionnelle. Pour l’équipe médicale, cela signifie que nous travaillerons, comme à notre habitude dans le cadre de nos recherches, conformément aux principes de la Déclaration d’Helsinki.

Cela signifie que Myrna doit autoriser la publication de toutes les données recueillies à Damas.

J'espère que ces informations vous seront utiles et je vous invite à poser vos questions quand vous le souhaitez.

Nous attendons avec impatience notre rencontre à Damas !

Bien cordialement,

Knut

Professeur Knut Kvernebo, MD, PhD
Département de chirurgie cardiothoracique
Hôpital universitaire d'Ullevaal
N 0450 Oslo
NORVÈGE
Tél. : +47 22 119500
Fax : +47 22 117470

Cher Gabriel,

Nous arriverons à Damas le lundi 5 avril 2004 et repartirons le mardi 13 avril avec Austrian Airlines.

Nous arriverons à 14h50 et aurons probablement besoin de temps pour passer la douane et rejoindre l'hôtel. L'ambassade de Norvège nous aidera à réserver une chambre et nous a recommandé l'hôtel Semiramis, situé près de la vieille ville.

Le lundi, nous n'aurons probablement le temps que de trouver l'hôtel et de dîner.

Le mardi, nous aimerions rencontrer Myrna et sa famille et leur expliquer la nature de nos recherches. Nous souhaiterions ensuite effectuer des relevés quotidiens (20 à 30 minutes). L'ambassade de Norvège nous a conseillé de visiter Palmyre et nous verrons si nous aurons le temps lors de notre séjour à Damas.

Il nous semble primordial d'avoir le temps d'expliquer la nature de nos recherches à Myrna et à ses proches. C'est pourquoi nous serions reconnaissants de pouvoir prévoir un peu plus de temps lors de notre première rencontre.

Nous avons prévu les investigations suivantes :

Nous souhaiterions prendre des photos classiques, comme cela a déjà été fait à plusieurs reprises.

Si possible, nous aimerions prélever une goutte de sang sur son doigt et une autre au niveau des plaies, comme cela a été fait précédemment.

Nous souhaiterions prélever une goutte d’huile d’olive pour analyse, comme cela a déjà été fait.

Nous prévoyons d’utiliser un instrument qui, sans contact avec la peau, permet de réaliser une image composée de pixels représentant la circulation sanguine. On peut ainsi, par exemple, obtenir une image de la main où les zones bleues indiquent une faible vascularisation et les zones rouges une forte vascularisation. Cet examen est indolore et sans effets indésirables. L’acquisition des données prend environ une minute par zone.

Nous prévoyons également d’utiliser un autre instrument permettant d’estimer la teneur en oxygène des globules rouges dans la peau. Cet examen est lui aussi indolore et comparable à un simple éclairage de la peau à la lumière électrique. Cette technique est sans effets indésirables. Le dernier examen consiste à utiliser une petite caméra vidéo portative, fixée à un petit microscope. Cet instrument permet d'observer les capillaires cutanés et d'évaluer leur densité à différents endroits de la peau. Cette technique est indolore, mais le microscope doit être en contact avec la peau. Techniquement, il s'agit des données les plus difficiles à obtenir. La technique est sans effets indésirables.

L'ensemble de ces mesures prendra environ 20 minutes à chaque fois, et il serait préférable de l'examiner avant, pendant et après l'apparition des stigmates.

Niels Christian et moi avons discuté de nos responsabilités envers Myrna et ses superviseurs, envers notre propre conscience, ainsi que de nos responsabilités professionnelles en tant que théologiens, médecins et scientifiques.

Tous les médecins participants sont habitués à recueillir des données auprès de patients et de sujets témoins, et notre code de déontologie et notre comportement sont guidés par la Déclaration d'Helsinki. Cela signifie que, Myrna étant une personne facilement identifiable, elle doit donner son consentement avant toute publication de données la concernant.

Nous apporterons également une introduction et une recommandation écrites de l'évêque d'Oslo, Mgr Gerhard Schwenzer.

Nous sommes tous ravis de revoir Myrna et sa famille. Veuillez lui transmettre nos salutations et n'hésitez pas à me contacter pour toute question.

Au plaisir de vous voir à Damas.

Merci.

Knut

Professeur Knut Kvernebo, MD, PhD
Loennhaugen alle 3a
N - 0374 Oslo
NORVÈGE
Tél. : +47 22 490975

( Les résultats sont attendus dans les 3 mois - juillet 2004, mais ne furent publiés qu'en 2006 en Suède par sa fille )